東京メッツグループ 2017年度 会員登録


登録していただいた情報は全て個人情報の範囲とし、
保険申請、チーム内連絡にのみ使用いたします。



問 1. 必須項目
申請カテゴリ





問 2. 必須項目
氏名


問 3. 必須項目
フリガナ


問 4. 必須項目
生年月日(西暦)<記入例:1962/10/16>半角


問 5. 必須項目
性別



問 6. 必須項目
住所


問 7. 必須項目
最寄駅


問 8. 必須項目
電話1


問 9.
電話2


問 10. 必須項目
メールアドレス-PC


問 11. 必須項目
メールアドレス-携帯


問 12. 必須項目
緊急連絡先-電話


問 13. 必須項目
緊急連絡先-相手先名


問 14.
学校・勤務先


問 15.
ニックネーム


問 16. 必須項目
2017年度:所属希望チーム






問 17. 必須項目
2017年度:スポーツ保険代、会費の支払い方法



問 18. 必須項目
以下の、宣誓文への合意・不合意への回答-----誓約書-----1.フラッグフットボールクラブ東京メッツが運営するチームの一員として、クラブ規約と競技ルールを守り、チームメイトと共に楽しいクラブ作りに努力します。2.練習及び試合などの活動中、会場までの移動中に際しての万一の事故や怪我等は当クラブやチームスタッフに対して、クラブで加入するスポーツ団体保険以上の請求は一切いたしません。











かんたん無料のアンケートシステム Mr.アンケート