アンケートフォームの自動作成&集計 結果をCSVダウンロード
ホーム
アンケート一覧
アンケートの作り方
ユーザー登録
あきば内科循環器科クリニックアンケート
当クリニックについてご意見をお聞かせください
問 1.
医師の診療態度はいかがですか
非常に良い
良い
悪い
問 2.
医師の説明はいかがですか
非常にわかりやすい
まずまずわかりやすい
わかりずらい
問 3.
医師の説明で安心できましたか
とても安心できた
安心できた
不安になった
問 4.
看護師の態度はいかがですか
非常に良い
良い
悪い
問 5.
受付事務の態度はいかがですか
非常によい
良い
悪い
問 6.
待ち時間はいかがですか
非常に長い
長い
短い
問 7.
待ち時間中はいかがですか
飽きないですごせる
退屈である
別に感じない
問 8.
夏の空調はいかがですか
暑い
適温である
寒い
問 9.
冬の空調はいかがですか
暑い
適温である
寒い
問 10.
また来院したいと思いますか
是非来院したい
来院したい
もう来院したくない
問 11.
率直なご意見をお書きください
ご協力ありがとうございました。ご回答いただくことで皆様への不利益となることは一切ありません。メールアドレスは任意ですので空欄でも送信できます。
性別
*
男
女
メールアドレス